Способы коррекции миопии

Один из основных методов коррекции миопии, направленный на замедление прогрессирования близорукости, является коррекция с помощью оптических средств.

Очковая коррекция

Современные очковые линзы для контроля прогрессирования миопии у детей

Сегодня детская офтальмология предлагает не просто оптическую коррекцию, а активный медицинский контроль близорукости. Специальные очковые линзы не только обеспечивают ребенку четкое зрение, но и замедляют патологическое удлинение глазного яблока за счет создания на сетчатке сигнала «миопического дефокуса».

• Линзы Stellest (Essilor)
  В основе лежит запатентованная технология H.A.L.T. (в новом поколении Stellest 2.0 — H.A.L.T. MAX). Периферийная зона линзы содержит более 1000 невидимых микролинз, которые создают объемный сигнал дефокуса, тормозящий рост глаза. Линзы изготавливаются из сверхпрочного материала, защищающего глаза при активных играх, и требуют регулярного ношения (10–12 часов в день) для достижения максимального терапевтического эффекта.
  

  Подробнее о линзах Stellest 2.0 и их эффективности

• Линзы HOYA MiYOSMART и MiYOSMART iQ
  Используют инновационную технологию D.I.M.S. (множественные дефокусные сегменты). Центральная зона обеспечивает 100% четкость зрения по рецепту, а периферические микросегменты подают глазу сигнал остановить чрезмерный рост. Клинически подтвержденное замедление прогрессирования миопии достигает 60%. Новое поколение MiYOSMART iQ отличается более тонким и эстетичным дизайном, улучшенным защитным покрытием S.P.A.R.K. и возможностью применения у детей с 4 лет.
  

  Узнать больше о возможностях линз HOYA MiYOSMART и MiYOSMART iQ

Важно: подбор таких линз требует комплексной диагностики (включая измерение осевой длины глаза) и должен осуществляться врачом-офтальмологом или оптометристом для обеспечения точной центровки оптики в оправе.

Очковая коррекция в детском возрасте может быть реализована в виде монофокальных, бифокальных, прогрессивных и перифокальных очков, альтернирующей анизокоррекции.

Монофокальные очки

Монофокальные очки (очки для коррекции зрения на одну дистанцию) назначают в нескольких случаях:

• Если коррекция требуется только для дали
• Если состояние аккомодации позволяет использовать одну пару монофокальных очков для дали и для близи
• В случае, если требуются две пары очков (для дали и для близи) при снижении значений аккомодации

Бифокальные очки

Бифокальные очки (очки для коррекции зрения для различных расстояний) назначаются для постоянного ношения. Такие очки рекомендуются при прогрессирующей близорукости, сопровождающейся снижением значений аккомодаций. Особенность бифокальных очков в том, что указывается коррекция для дали и величина аддидации – разница в коррекции для дали и близи.

Альтернирующая анизокоррекция

Создает разной степени миопический дефокус на двух глазах, при сохранении высокой корригированной бинокулярной (двумя глазами одновременно) остроты зрения.

Прогрессивные очки

Прогрессивные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуются для прогрессирующей миопии, с признаками слабой аккомодации. В рецепте указывается коррекция для дали, величина аддидации – разница для коррекции для дали и для близи.

Коррегируя детей с миопией очками с прогрессивными линзами, обеспечивающими ясное зрение в различных оптических зонах, от ближней до дальней, можно уменьшить дефокусировку и задержать прогрессирование миопии.

Важно научить ребенка правильно пользоваться прогрессивными линзами.

Перифокальные очки

Перифокальные очки воздействуют на центральную и периферическую зоны сетчатки. Такое влияние линзы останавливает рост глазного яблока (что происходит при близорукости).

Преимущества перифокальных очковых линз:

• Прекращают вытягивание глазного яблока, и, следовательно, прогрессирование близорукости
• Тренируют аккомодацию – способность глаза быстро адаптироваться к разным расстояниям
• Поддерживают бинокулярное зрение (зрение двумя глазами одновременно)
• Создают оптический баланс

Перифокальные линзы назначают:

• Детям и подросткам с прогрессирующей близорукостью
• Детям, подросткам и взрослым, имеющим склонность к развитию миопии. Могут назначаться людям с ослабленной аккомодацией
• Детям для коррекции гиперметропии (дальнозоркости)

Контактные линзы

Контактные линзы при близорукости у детей и подростков рекомендуются, если необходима постоянная коррекция, несовместимая с очковой коррекцией.

Преимущества контактных линз перед очками:

• Создание более четкого изображения на сетчатке
• Уменьшение аберраций (погрешность изображения, вызванная отклонением реальных лучей от геометрических направлений, по которым они должны идти в идеальной оптической системе)
• Отсутствие призматического эффекта (смещение центра линзы)
• Отсутствие ограничения полей зрения очковой оправой

Для детей могут быть использованы монофокальные стандартные мягкие контактные линзы или бифокальные, или мультифокальные контактные линзы.

Монофокальные контактные линзы

Рекомендуются для коррекции врожденной миопии с амблиопией и без, миопии средней и высокой степени, анизометропии (разная рефракция глаз).

При астигматизме назначают торические контактные линзы. Важно учитывать, что при коррекции приобретенной миопии у детей монофокальными контактными линзами силу линз выбирают так, чтобы бинокулярная острота зрения в линзах сохранялась на уровне 0,8–1,0 дптр.

Бифокальные и мультифокальные контактные линзы

Рекомендуются для детей с миопией с выраженными аккомодационными нарушениями. Есть сведения, что такие линзы способствуют снижению темпа прогрессирования близорукости.

Для контактной коррекции зрения в детском возрасте предпочтения отдаются линзам с высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения.

Противопоказания для ношения МКЛ:

• Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза
• Воспалительные заболевания в области головы и шеи в острой форме
• Тяжелые формы синдрома сухого глаза
• Возможные трудности при использовании линз, неготовность ребенка к использованию контактных линз

Ортокератологические линзы

Ортокератологические линзы (ОК-линзы или ночные линзы) – способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения без использования средств коррекции днем.

Современная ортокератология использует линзы обратной геометрии сложной конструкции, с различными соотношениями ширины и кривизны. Рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне. Это приводит к уплощению центра роговицы и увеличению ее кривизны.

Некорригированная острота зрения повышается уже после первой ночи ношения линз и достигает максимума в сроки от недели до месяца.

Показания к применению ОК-линз:

• Миопия от -1,0 дптр до -6,0 дптр, астигматизм до -1,75 дптр
• Медленно прогрессирующая близорукость у детей и подростков
• Дети и подростки, занимающиеся спортом и другими видами активности, несовместимыми со средствами очковой и контактной коррекции

Противопоказания к использованию ОК-линз:

• Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, кератиты, склериты, увеиты
• Острые конъюнктивиты, кератиты
• Непроходимость слезных путей, дакриоциститы
• Хронические воспалительные заболевания век
• Синдром сухого глаза
• Лагофтальм
• Птеригиум, пингвекула
• Дистрофические заболевания роговицы
• Кератоконус, кератоглобус
• Астигматизм более -1,75 дптр
• Невозможность выполнять рекомендации врача

Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения без необходимости носить очки или контактные линзы в дневное время.

Лазерная рефракционная хирургия у детей

Данный вид коррекции в отношении детей неоправдан в силу того, что еще не завершился рефрактогенез (изменение оптической системы глаза в процессе роста ребенка), необратимость рефракционного эффекта, его нестойкость, необходимость проведения операции под наркозом, что затрудняет центрацию зоны воздействия по зрительной линии, и другие вопросы.