Детская миопия. Диагностика

Факторы возникновения миопии
Истинная и ложная миопия у детей
Признаки близорукости у детей
Диагностика близорукости
Профилактика возникновения и прогрессирования миопии

В клинике «Оптик-Центр» действует специальное предложение на годовое диспансерное наблюдение детского офтальмолога при миопии и амблиопии

Детская миопия

Близорукость (миопия, от греч. Myo – щурю, ops – глаз) – несоразмерный вид рефракции, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния.

У детей миопия возникает вследствие неправильного строения глазного яблока. При миопии форма глаза имеет вытянутую форму (при нормальном развитии глаз имеет неидеальную сферическую форму), преломленные световые лучи не достигают сетчатки, а фокусируются на участке перед ней. Сначала зрение вдаль может ухудшаться непостоянно и улучшаться при отдыхе.

Миопия – наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. По итогам Всероссийской диспансеризации, у каждого 3-го ребенка диагностируется близорукость.

Факторы возникновения и прогрессирования близорукости у детей

Основные факторы риска возникновения и прогрессирования миопии

Ассоциация врачей-офтальмологов выделяет следующие основные факторы возникновения и прогрессирования миопии у детей:

• Наследственная предрасположенность. Если один из родителей близорукий - риск возникновения миопии у ребенка возрастает в 3 раза, если оба родителя – то в 6 раз.
• Ослабление прочностных свойств склеры (плотная непрозрачная оболочка глазного яблока, образованная соединительной тканью. При миопии склера ненормально растягивается, что влечет прогрессирование близорукости). Слабость всей соединительной ткани часто сочетается с ПМК, выворотностью, сколиозом, плоскостопием.
• Ослабленная аккомодация (способность глаза фокусировать на предметах вблизи и вдали)

Сопутствующие факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости:

• Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии в раннем возрасте, использование компьютеров и гаджетов
• Недостаточное физическое развитие
• Эндокринные изменения в период полового созревания
• Недостаток кальция, гиповитаминоз
• Снижение иммунитета, часто и длительно болеющие дети
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Неправильное питание
• Усиление катаболических процессов соединительной ткани

Дети, входящие в группы риска возникновения и развития близорукости:

• Близорукие родители
• Впервые выявленная близорукость в дошкольном возрасте
• С гиперметропией менее +0,5 дптр при поступлении в школу
• Со сниженной аккомодацией
• Ослабленные, часто болеющие дети, и/или имеющие хронические заболевания
• Проживающие в неблагоприятных климатических и экологических зонах

Классификация близорукости

Врожденная близорукость (миопия) – особая форма, которая формируется в период внутриутробного развития плода. Врожденной принято считать миопию средней и высокой степени, выявленную в возрасте до 3 лет.

Также врачи разделяют детскую близорукость на ложную и истинную.

Ложная миопия у детей сопровождается снижением остроты зрения, однако при этом глазное яблоко имеет нормальное, а не вытянутое строение. Вызвана ложная миопия у детей спазмом аккомодации (способности глаза фокусироваться на предметах вдали и вблизи). При аппаратном и лекарственном лечении (специальные капли для глаз) зрение восстанавливается. Хорошо помогает в лечении ложной миопии ограничение зрительных нагрузок на глаза, правильная организация режима труда и отдыха (полноценный сон и перерыв на отдых во время занятий), занятия гимнастикой для глаз дома.
Ложная миопия не требует оптической коррекции, однако требует лечения и наблюдения, иначе может перейти в истинную.
Истинная миопия у детей может проявиться в любом возрасте и быть обусловленной наследственными факторами. Истинная близорукость сопровождается изменением строения глаза. Требуется регулярное наблюдение и лечение при прогрессировании развития миопии (если каждый год зрение ухудшается на 1,0 дптр и более – близорукость считается прогрессирующей). В случае подтверждения истинной миопии требуется обязательная коррекция в постоянном режиме и систематическое лечение.

Признаки близорукости у детей

Родителям нужно внимательно относиться к здоровью ребенка, потому что в силу возраста он не всегда может сказать, что именно его беспокоит или может и не заметить каких-либо изменений своего зрения. При этом миопия может проявиться в любом возрасте. Поэтому родителям стоит обратить внимание, если:

• Ребенок часто щурится, близко подходит к телевизору, школьной доске
• Жалуется на головную боль
• Низко наклоняется к тетради
• Пишет крупнее, чем раньше
• Быстро утомляется
• Часто моргает, трет глаза.

Если вы заметили какие-либо из признаков стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости у детей включает в себя несколько исследований:

• Исследование остроты зрения
• Исследование рефракции
• Исследование аккомодации
• Исследование положения глаз, бинокулярного зрения
• Исследование ВГД (внутриглазного давления)
• Периметрия
• УЗ-исследование

Исследование остроты зрения

Остроту зрения детей до 3 лет определяют ориентировочно.

• Определяют наличие у ребенка предметного зрения
• Более точное измерение возможно по тесту предпочтительного взора

Остроту зрения у детей 3 лет и старше исследуют по таблицам

• С трех лет по таблице детских силуэтных картиной
• С 5 лет исследуют остроту зрения по кольцам Ландольта или тестам «Е». Такие результаты наиболее точны
• Независимо от вида рефракции исследуют остроту зрения без коррекции, в имеющихся очках и с оптимальной коррекцией
• За величину остроты зрения принимают тот ряд таблицы, в котором правильно распознаны все знаки.

Исследование рефракции (центральной и перефирической)

Исследование проводят при помощи авторефрактометров и/или скиаскопически. Периферическую рефракцию исследуют при проведении исследований для прогнозирования течения прогрессирующей миопии. Относительная периферическая гиперметропия вызывает ускорение роста глаза и формирование миопии. Миопический периферический дефокус, тормозит рост глаза и прогрессирование близорукости.

Исследование аккомодации

• УЗ-исследования (ПЗО. ПД. АПС) Метод диагностики и контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости
• Методы исследования глазного дна

Аккомодация – это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах.

Снижение запаса аккомодации может свидетельствовать о:

• Предрасположенности к близорукости и ее прогрессированию
• Нарастающем зрительном утомлении
• Снижение работоспособности при работе на близком расстоянии

Исследования положения глаз, бинокулярного зрения

• Методом бокового освещения
• Биомикросокпия переднего отрезка глаза
• Исследование в проходящем свете
• Офтальмоскопия
• Исследование периферии глазного дна с линзой Гольдамана. Проводят для стереоскопического детального исследования центральных и периферических отделов глазного дна

Исследование ВГД (внутриглазного давления)

• Пальпаторно и/или пневмотонометрия

Периметрия

• Измерение границ поля зрения
• Компьютерная периметрия

В детском возрасте проводится без предварительной тренировки примерно с 8 лет.

Профилактика возникновения и прогрессирования миопии у детей

Профилактика возникновения близорукости у детей:

• Занятия физкультурой и спортом (бадминтон, плавание, теннис)
• Употребление в достаточном объеме витаминов, антиоксидантов, активаторов синтеза коллагена (естественного вещества глаза)
• Соблюдение режима зрительных нагрузок, ограничение использования гаджетов
• Специальные очки по показаниям, если ребенок относится к группе риска по миопии
• Выполнение домашних упражнений для тренировки аккомодации
• Пребывание на улице, на солнечном свете

Профилактика прогрессирования миопии:

• Оптическая коррекция: бифокальные и прогрессивные очки, контактные линзы, ок-линзы
• Создание правильных условий для глаз
• Воздействие на аккомодацию: медикаментозное, аппаратное лечение, домашние тренировки
• Укрепление склеры
• Профилактика осложнений на сетчатке

Диспансерное наблюдение:

• При прогрессировании близорукости 1 раз в 6 мес.
• При стабильной близорукости 1 раз в год

Записаться на детское комплексное офтальмологическое обследование Вы можете по телефону 8-800-333-43-40 или на сайте.